Klachtenopvang vervoer URLDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.Voorletter(s) en achternaam*Adres*Postcode en woonplaats*PasnummerGeboortedatum DD slash MM slash JJJJ Telefoonnummer*E-mailadres Naam vervoersbedrijf*Klacht heeft betrekking op* Wmo-vervoer Leerlingenvervoer Jeugdvervoer Datum aanvraag taxirit: DD dash MM dash JJJJ Tijdstip aanvraagDatum uitvoer taxirit:* DD dash MM dash JJJJ Afgesproken tijdAankomsttijd taxiReden klacht* Opstapplaats Taxi is te laat of te vroeg gearriveerd Taxi is niet verschenen Te lang in de taxi gezeten (omrijden te lang) Taxirit is niet goed uitgevoerd Telefooncentrale Rolstoel / scootmobiel niet vastgezet Gedrag chauffeur (bejegening) Gedrag medepassagier Anders Omschrijving klachtMelding gedaan door* Belanghebbende zelf Ouder / verzorger Privacyverklaring* Ik ga akkoord met de privacyverklaring Δ
